خبریں

یہ شمارہ آئی سرجری نیوز کے لیے ایم ڈی ادے دیوگن کے "بیک ٹو بیسکس" کالم کا 200واں شمارہ ہے۔ یہ کالم نوآموز اور تجربہ کار سرجنوں کو موتیا کی سرجری کے تمام پہلوؤں کے بارے میں یکساں ہدایات دے رہے ہیں اور سرجری کی مشق میں قیمتی مدد فراہم کرتے ہیں۔ اشاعت میں ان کے تعاون اور موتیا کی سرجری کے فن کو مکمل کرنے میں ان کے تعاون کے لیے ادے کا شکریہ ادا کرنا اور مبارکباد دینا۔
2005 کے موسم خزاں میں، میں نے ہیلیو/اوکولر سرجری نیوز کے ایڈیٹرز کے ساتھ مل کر، موتیا بند اور اضطراری سرجری کے بنیادی اصولوں کا جائزہ لیتے ہوئے یہ "بنیادی باتوں پر واپس" کالم شروع کیا۔
اب، تقریباً 17 سال بعد، اور ہمارے ماہانہ میگزین میں 200 ویں نمبر پر، آنکھوں کی سرجری میں بہت تبدیلی آئی ہے، خاص طور پر ریفریکٹیو موتیابند کی سرجری۔ آنکھوں کی سرجری میں مستقل نظر آنے والا واحد مستقل تبدیلی ہے، کیونکہ ہماری تکنیکیں اور تکنیکیں مسلسل ارتقا پذیر ہوتی جارہی ہیں۔ ہر سال.
فاکو مشینوں نے جیٹ اور الٹراسونک توانائی کی ترسیل میں بہت ترقی کی ہے۔ پچھلی تکنیکوں میں 3 ملی میٹر چوڑا یا بڑا چیرا تھا، کشش ثقل انفیوژن اور محدود الٹراساؤنڈ پاور ماڈیولیشن کا استعمال کرتے ہوئے۔ جدید مشینیں اب جبری انفیوژن، ایکٹیو پریشر مانیٹرنگ، اور جدید پاور ماڈیولیشن پیش کرتی ہیں تاکہ زیادہ مستحکم ہو سکیں۔ پچھلے کمرے۔ دس سال پہلے، ہم نے فیکو سوئی سے انفیوژن کو الگ کرنے کے لیے دوہرے ہاتھ والے فیکو میں گھس لیا، جو بغیر سلیکون کینول کے استعمال کیا جاتا تھا۔ جب کہ اس نے دو کٹوں کے استعمال کی اجازت دی، ہر ایک کی چوڑائی 2 ملی میٹر سے کم تھی، لیکن یہ وسیع پیمانے پر نہیں تھا۔ ریاستہائے متحدہ میں اپنایا گیا۔ اب ہم سماکشی الٹراسونگرافی پر واپس جاتے ہیں، اگرچہ چھوٹے چیرا کے ساتھ، 2 ملی میٹر کے وسط میں۔ ہمارے الٹراساؤنڈ سسٹم اب موتیا کی سرجری کے لیے بے مثال حفاظت اور درستگی فراہم کرتے ہیں۔
200 مہینے پہلے ملٹی فوکل IOLs موجود تھے، لیکن ان کے ڈیزائن ہمارے آج کے مقابلے میں بھی زیادہ کچے تھے۔ نئے ٹرائی فوکل اور بائی فوکل ڈفریکٹیو IOL ڈیزائن بغیر شیشے کے اچھی بصارت کی ایک وسیع رینج فراہم کرتے ہیں۔ ماضی میں، toric IOLs کو بنیادی طور پر سلیکون شیٹ ہیپٹکس کے ساتھ ڈیزائن کیا گیا تھا۔ جس میں ہائیڈروفوبک ایکریلک IOLs کا استحکام نہیں تھا جو ہم آج استعمال کرتے ہیں۔ ہم toric IOLs کو مختلف ڈگریوں اور مختلف IOL ڈیزائنوں میں بھی پیش کرتے ہیں۔ ہم اس نتیجے پر پہنچے ہیں کہ چھوٹا ہمیشہ بہتر نہیں ہوتا ہے، اور ہم' d اس کے بجائے ایک بہترین IOL ہے جس کے لیے چھوٹے ماڈل کے مقابلے میں 2.5mm کٹ آؤٹ کی ضرورت ہوتی ہے جس کے لیے 1.5mm کٹ آؤٹ سے گزرنا پڑتا ہے۔ توسیعی فوکل لینتھ لینز تیار ہوتے رہتے ہیں، اور IOLs کو ایڈجسٹ کرنے کے لیے نئے ڈیزائن پائپ لائن میں ہیں (شکل 1)۔ مستقبل میں، انٹراوکولر لینز کو اپنانے سے ہمارے مریضوں کی حقیقی معنوں میں جوانی کی بصارت بحال ہو سکے گی۔
ہمارے انٹراوکولر لینسز کے استعمال نے اضطراری درستگی کو نمایاں طور پر بہتر کیا ہے، جس نے اضطراری موتیا کی سرجری کو سب سے آگے لایا ہے۔ بہتر بایومیٹرکس، محوری لمبائی کی پیمائش اور قرنیہ ریفریکشن پیمائش دونوں میں، نے ریفریکٹیو درستگی کو بہت بہتر کیا ہے اور اب ہم بہتر فارمولیشنز کے ساتھ مزید آگے بڑھ رہے ہیں۔ ایک ایسے مقام پر جہاں ایک ہی جامد فارمولے کے خیال کو جلد ہی کراؤڈ سورسنگ اور مصنوعی ذہانت کا استعمال کرتے ہوئے متحرک اور ارتقا پذیر شاٹ کیلکولیشن طریقوں سے بدل دیا جائے گا۔ مستقبل میں خود کیلیبریٹنگ آئی بائیو میٹر کے ساتھ، مریض پہلے اور بعد میں ایک ہی مشین پر پیمائش کر سکتے ہیں۔ اضطراری نتائج میں مسلسل بہتری کے لیے ڈیٹا اکٹھا کرنے کے لیے موتیا کی سرجری۔
ہماری جراحی کی تکنیکوں نے پچھلے 200 مہینوں میں ایک لمبا فاصلہ طے کیا ہے۔ جب کہ انٹراوکولر سرجری کی بنیادی باتیں اب بھی موجود ہیں، ہم نے اپنے مریضوں کے لیے بہتر نتائج حاصل کرنے کے لیے اس کی بنیاد رکھی ہے۔ تمام سرجنوں کو اپنی موجودہ ٹیکنالوجی کو دیکھنا چاہیے اور اس بات کو تسلیم کرنا چاہیے کہ وہ کس طرح آج کا کام 10 سال پہلے سے بہتر ہے۔ فیمٹوسیکنڈ لیزر، انٹراپریٹو ایبرومیٹر، ڈیجیٹل سرجیکل گائیڈنس سسٹم، اور ہیڈ اپ تھری ڈی ڈسپلے اب ہمارے آپریٹنگ کمروں میں دستیاب ہیں۔ پچھلے چیمبر IOLs کا استعمال محفوظ کرنے کے کئی مختلف طریقوں سے کم ہو رہا ہے۔ IOL سے sclera تک۔ ذیلی خصوصیات کے اندر، مکمل طور پر نئی جراحی کیٹیگریز تیار کی گئی ہیں، جیسے کہ کم سے کم ناگوار گلوکوما سرجری اور لیملر کیراٹوپلاسٹی۔ یہاں تک کہ انٹراوکولر لینس نکالنا، جو اکثر سب سے گھنے موتیابند کے لیے استعمال ہوتے ہیں، معیاری ایکسٹرا کیپسولر ایکسٹرکشن سے لے کر ایک سے زیادہ ایکسٹرا کیپسولر سکشن تک تیار ہوئے ہیں۔ کینچی سے بنایا ہوا چیرا بند کریں) دستی چھوٹے چیرا موتیابند سرجری کی تکنیک، جس میں شیلون کی خصوصیات ہوتی ہیںg کم وقت میں بہتر سیلنگ کے لیے کٹ، اور سیون، اگر کوئی ہے۔
میں اب بھی اپنے ڈیسک پر مہینے میں دو بار Healio/Ocular Surgery News کا پرنٹ ورژن حاصل کرنا چاہتا ہوں، لیکن میں خود کو تقریباً روزانہ ہیلیو ای میلز پڑھتا ہوا اور اپنی پسندیدہ اشاعتوں کے آن لائن ورژن کو اکثر براؤز کرتا ہوا پاتا ہوں۔ ویڈیو کا وسیع پیمانے پر استعمال ہو، جس سے اب ہم اپنے فونز اور ٹیبلٹس پر ہائی ڈیفینیشن میں لطف اندوز ہو سکتے ہیں۔ اس سلسلے میں، میں نے 4 سال پہلے CataractCoach.com کے نام سے ایک مفت تدریسی سائٹ بنائی جو ہر روز ایک نئی، ترمیم شدہ، بیان کردہ ویڈیو شائع کرتی ہے۔ (تصویر 2) اس تحریر کے مطابق، موتیا کی سرجری کے تمام موضوعات پر مشتمل 1,500 ویڈیوز ہیں۔ اگر میں 200 مہینے رکھ سکتا ہوں تو یہ تقریباً 6,000 ویڈیوز ہوں گی۔ میں صرف تصور کر سکتا ہوں کہ موتیا کی سرجری کا مستقبل کتنا حیرت انگیز ہوگا۔